Воспаление лимфоидной ткани кишечника

Борханова Элина Газинуровна интерн кафедры госпитальной терапии Казанский государственный медицинский университет borhano rambler. Чукляева Анастасия Викторовна лечебный факультет, 5 курс Казанский государственный медицинский университет. Общая вариабельная иммунная недостаточность ОВИН наиболее часто встречается среди всех первичных иммунодефицитов и характеризуется снижением выработки иммуноглобулинов, что обусловливает обширность клинических проявлений заболевания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Иммунная система в желудочно-кишечном тракте в процессе эволюции развила особые свойства, важные для защиты организма от патогенов. Эти свойства также обеспечивают гармонию взаимоотношений иммунной системы с непатогенными комменсальными организмами, которые создают колонии на эпителиальных поверхностях слизистых оболочек пищеварительного тракта. Иммунная система желудочно-кишечного тракта устроена сложнее других: количество лимфоцитов и продуцируемых антител здесь наиболее велико.

Это обусловлено сложным взаимодействием с триллионами бактерий, находящихся в пищеварительном канале. Таким образом, адаптивный иммунный ответ может реализовываться как в лимфоидных тканях слизистых оболочек, так и в лимфатических узлах, отдалённых от места внедрения патогена.

Собственная пластинка слизистой оболочки lamina propria содержит большое количество лимфоцитов, дендритных клеток, макрофагов и иных клеток, обеспечивающих развитие врождённого и адаптивного иммунного ответа. Ткани слизистой оболочки также содержат неинкапсулированные, но организованные вторичные лимфоидные ткани, расположенные под эпителиальным барьером и включающие макрофаги, дендритные клетки, Т- и В-лимфоциты. Это так называемая лимфоидная ткань слизистых оболочек mucosa-associated lymphoid tissue MALT.

Региональные иммунные системы содержат специализированные типы клеток и клеточные рецепторы. Эти типы клеток могут быть ограниченно представлены только в пределах одной или нескольких региональных иммунных систем — то есть те или иные клеточные популяции присутствуют не во всей иммунной системе, но только в определённых её местах.

Уникальные анатомические особенности каждой ткани и типы клеток, представленные в ней, являются её специальными функциональными характеристиками. Кроме того, структуры MALT имеют свои особенности как в разных отделах кишечника, так и в других органах, имеющих слизистую оболочку. Поэтому, к примеру, способ захвата антигена и переноса его во вторичные лимфоидные ткани кишечника сильно отличается от такового в коже. Региональные иммунные системы участвуют в процессах иммунорегуляции: с одной стороны, подавляют иммунные реакции в ответ на присутствие комменсальных микроорганизмов и безвредных веществ, с другой — развивают их в ответ на наличие патогенов.

Ткань слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта представлена сплошным рядом эпителиальных клеток, расположенных на базальной мембране.

Под эпителиальным слоем расположен слой рыхлой соединительной ткани lamina propria , которая содержит кровеносные, лимфатические сосуды и MALT. Подслизистая оболочка представляет собой плотный слой соединительной ткани, связывающий слизистую оболочку с подлежащими слоями гладкой мускулатуры рис. По различным оценкам, в кишечнике млекопитающих живут более разнообразных видов бактерий, составляющих приблизительно 10 14 бактериальных клеток.

Комменсальные бактерии функционально важны: например, они подвергают деградации те компоненты рациона, которые не способны переваривать клетки кишечника. Также комменсалы являются конкурентными микроорганизмами по отношению к потенциальным возбудителям бактериальных инфекций, развитие которых благодаря этому предотвращается. Перед иммунной системой стоят две важные задачи: распознать болезнетворные микроорганизмы, но при этом сохранить полезные бактерии. Эти задачи были решены путём эволюции сложного набора врождённых и адаптивных иммунных механизмов стратегии распознавания антигенов, а также развитием эффекторных механизмов.

Науке хорошо понятны лишь некоторые из механизмов, лежащих в основе баланса между иммунной защитой от кишечных патогенов и толерантностью к пище и комменсалам. К сожалению, кишечные инфекции патогенными микроорганизмами часто могут не контролироваться иммунитетом слизистой оболочки, что, в свою очередь, может привести к кишечным заболеваниям и даже гибели от этих инфекций.

Эпителиальные клетки, выстилающие кишечник, являются неотъемлемой частью врождённой иммунной системы желудочно-кишечного тракта. Среди них особенное значение отводят бокаловидным клеткам вырабатывают слизь ; М-клеткам участвуют в выборе и переносе антигена в лимфоидные ткани ; клеткам Панета секретируют антибактериальные пептиды.

Иммунная защита в кишечнике частично опосредуется физическим и химическим барьером , который обеспечивается эпителиальными клетками слизистой оболочки и выработкой слизи. Так, эпителиальные клетки связываются друг с другом посредством плотных белковых соединений, и такой плотный контакт препятствует внедрению микробов в слои кишечника.

Помимо этого, эпителиальные клетки продуцируют антимикробные вещества, в частности, дефенсины. Эти пептиды, продуцируемые различными типами клеток в организме, нарушают целостность клеточных стенок бактерий. Несколько типов клеток, расположенных в слизистой оболочке, включая эпителиальные, дендритные, макрофаги и врождённые лимфоидные клетки, способны инициировать развитие воспалительных и противовирусных ответов. Большинство этих реакций индуцируется посредством взаимодействия паттерн-распознающего рецептора, находящегося на клеточной поверхности.

Важная роль отводится также продукции муцинов , которые представляют собой гликозилированные белки, вырабатываемые бокаловидными клетками. Они образуют вязкий физический барьер, который предотвращает контакт микробов с эпителиальной оболочкой желудочно-кишечного тракта. Несколько различных стимулов могут вызывать резкое увеличение продукции муцинов; различные цитокины IL интерлейкин -1, IL-4, IL-6, IL-9, IL, фактор некроза опухолей [TNF] и интерфероны , нейтрофильные продукты такие, как эластаза и бактериальные адгезивные белки.

Клетки Панета и другие эпителиальные клетки продуцируют лектины С-типа , которые блокируют бактериальную колонизацию кишечного эпителия. Toll-подобные и NOD-подобные рецепторы клеточные рецепторы, распознающие патоген-ассоциированные молекулярные паттерны pathogen-associated molecular patterns PAMPs , экспрессируемые эпителиальными клетками кишечника, способствуют иммунным ответам на инвазивные патогены, с одной стороны, с другой — ограничивают иммунные реакции на комменсальные бактерии.

У здоровых животных дендритные клетки и макрофаги в lamina propria подавляют воспаление и поддерживают гомеостаз. Так, некоторые макрофаги кишечника имеют уникальный фенотип, который позволяет им фагоцитировать и убивать микробы, и в то же самое время секретировать противовоспалительные цитокины, такие как IL Помимо этого, как отмечается, экспрессия воспалительных генов макрофагов и дендритных клеток в lamina propria ингибируется микробными продуктами.

Также экспрессия Toll-подобного рецептора 4 TLR4 в них ниже, нежели в иных тканях. Возможно, это эволюционно развитый механизм, предотвращающий воспаление в ответ на комменсальные бактерии, которые проходят через эпителиальный барьер. Врождённые лимфоидные клетки участвуют в иммунной защите против паразитов и бактерий. Особенность заключается в том, что некоторые цитокины, которые продуцируют врождённые лимфоидные клетки, свойственны также для субпопуляции T-хелперных лимфоцитов.

Они усиливают защитную функцию слизистой оболочки кишечника, в частности, стимулируя выработку дефенсинов, а IL стимулирует острый воспалительный ответ на присутствие бактерий. Адаптивная иммунная система в желудочно-кишечном тракте имеет свои особенности, отличные от адаптивных иммунных систем в других органах. Адаптивные иммунные ответы в кишечнике инициируются лимфоцитами и антиген-презентирующими клетками, которые тесно связаны со слизистой оболочкой кишечника, образуя лимфоидные формирования MALT или локализованы в брыжеечных лимфатических узлах.

Наивные лимфоциты подвергаются здесь воздействию антигенов и дифференцируются в эффекторные клетки. Пейеровы бляшки — специализированные структуры MALT. Они имеют лимфоидные фолликулы с герминативными центрами, содержащими В-лимфоциты, хелперные Т-клетки, дендритные клетки и макрофаги. Герминативные центры в фолликулах пейеровых бляшек окружены IgM-экспрессирующими наивными фолликулярными В-клетками.

Область, называемая куполом, находится между фолликулами и расположенным над ними клеточным эпителием; здесь присутствуют B- и T-лимфоциты, дендритные клетки и макрофаги. Между фолликулами находятся перифолликулярные участки, похожие на лимфатические узлы, но количественное соотношение В-клеток к Т-клеткам здесь примерно в пять раз выше, нежели в лимфатических узлах.

В отличие от последних эти структуры не инкапсулированы, а антиген доставляется сюда непосредственно, вне зависимости от наличия лимфатических сосудов.

Основной путь доставки антигена из просвета кишечника в MALT осуществляется через специализированные клетки в эпителии кишечника, называемые микроскладчатыми microfold cells , или М-клетками рис. Рисунок 2. Путь доставки антигена при участии М-клеток. М-клетки расположены в областях кишечного эпителия, который покрывают пейеровы бляшки и другие структуры MALT. Основной их функцией является перенос различных веществ из просвета кишечника через эпителиальный барьер к расположенным под ним антигенпрезентирующим клеткам.

М-клетки эффективно захватывают антиген из просвета кишечника различными способами, включая фагоцитоз и эндоцитоз. Они экспрессируют различные поверхностные молекулы, которые связывают микробные структуры, что опосредует их поглощение. В отличие от макрофагов или дендритных клеток M-клетки не участвуют в интенсивной обработке тех веществ, которые они захватывают, а, скорее, переносят эти частицы через эндоцитарные везикулы, в дальнейшем доставляя их посредством экзоцитоза дендритным клеткам и B-лимфоцитам.

Брыжеечные лимфатические узлы собирают антигены, поступающие с лимфой из тонкого и толстого кишечника, и являются местом дифференцировки эффекторных и регуляторных лимфоцитов, которые затем распределяются в lamina propria. Брыжеечные лимфатические узлы выполняют те же функции, что и МALT, в том числе дифференцировку В-лимфоцитов в клетки, секретирующие IgA, а также развитие эффекторных и регуляторных Т-клеток.

Эффекторные лимфоциты, которые сосредоточены в MALT и брыжеечных лимфатических узлах, способны рециркулировать между этими лимфоидными образованиями и lamina propria, быстро реагируя на патогены. Эти свойства достигаются за счёт того, что в процессе активации в MALT или брыжеечных лимфатических узлах эти клетки приобретают определённые молекулы клеточной адгезии и хемокиновые рецепторы. В состав lamina propria входят диффузно распределённые эффекторные лимфоциты, дендритные клетки и макрофаги, а также область эффекторной фазы адаптивных иммунных реакций желудочно-кишечного тракта как отмечалось выше, эффекторные лимфоциты, образующиеся в пейеровых бляшках и других структурах MALT, а также в брыжеечных лимфатических узлах, способны возвращаться в lamina propria.

Здесь Т-клетки могут реагировать на вторгающиеся патогены, а В-клетки — вырабатывать антитела, которые переносятся в просвет кишечника и нейтрализуют эти патогены, прежде чем они проникнут через эпителиальный барьер. Основная функция гуморального иммунитета в желудочно-кишечном тракте — нейтрализовать микробы, которые находятся в просвете кишечника.

Эта функция главным образом опосредуется IgA, продуцируемыми в lamina propria, которые затем переносятся через слизистую оболочку эпителия в просвет кишечника.

IgG и IgM также секретируются здесь, но в меньшем количестве. В просвете кишечника антитела связываются с микробами и бактериальными токсинами и нейтрализуют их.

Эта форма гуморального иммунитета иногда называется секреторным иммунитетом; она особенно значима у млекопитающих. При этом синтез IgA происходит главным образом в лимфоидной ткани слизистой оболочки, и большая часть локально продуцируемого IgA эффективно переносится на поверхность слизистой.

Уникальные свойства кишечника приводят к селективному развитию клеток, секретирующих IgA, которые остаются в желудочно-кишечном тракте, и, даже если они циркулируют в кровяном русле, возвращаются в lamina propria.

Таким образом клетки, секретирующие IgA, аккумулируются рядом с эпителием, и антитела этого класса переносятся в просвет кишечника. Секретируемый IgA транспортируется через эпителиальные клетки в просвет кишечника с помощью Fc-рецептора, называемого также поли-иммуноглобулиновым рецептором poly-Ig receptor рис. Продукция IgA осуществляется плазматическими клетками lamina propria в форме димеров, связанных друг с другом J-цепью, которая соединяется с Fc-фрагментами тяжёлых цепей обеих молекул IgA.

Плазматические клетки слизистых оболочек продуцируют J-цепь в большом количестве, значительно превышающем такую продукцию плазматическими клетками любых других тканей. Помимо этого, сывороточный IgA обычно представляет собой мономер, лишённый такой J-цепи. Рисунок 3. Доставка IgA в просвет кишечника при участии поли-иммуноглобулинового рецептора. Димеризованный IgA, как было отмечено, транспортируется из lamina propria через эпителий в просвет кишечника посредством поли-иммуноглобулинового рецептора.

IgM, продуцируемый плазматическими клетками lamina propria, представляет собой полимер пентамер , ковалентно связанный с J-цепью, и поли-иммуноглобулиновый рецептор также переносит IgM в кишечный просвет, как и в случае с IgA. Именно поэтому рецептор и носит такое название poly-Ig receptor. Он синтезируется эпителиальными клетками слизистой оболочки и экспрессируется на базальной и латеральных поверхностях эпителиальных клеток.

Его продукция может увеличиваться в ответ на различные стимулирующие воздействия. Процесс переноса IgA трансцитоз становится возможным благодаря тому, что поли-иммуноглобулиновый рецептор подвергается протеолитическому расщеплению, вследствие которого образуется внеклеточный домен, несущий IgA. В прямой кишке, в мочевом тракте и дыхательных путях уровни IgG довольно высоки. Транспорт IgG в просвет кишечника может осуществляться посредством трансцитоза при участии неонатального Fc-рецептора то есть иного рецептора, нежели в случаях трансцитоза IgA и IgM.

IgA, продуцируемый в лимфоидных тканях молочной железы, секретируется в молозиво и зрелое молоко посредством трансцитоза, опосредованного поли-иммуноглобулиновым рецептором.

Это основное условие для создания пассивного иммунитета слизистых оболочек у млекопитающих в раннем постнатальном периоде. Умеренные количества IgG и IgM секретируются в молоко; эти иммуноглобулины так же, как и IgA, необходимы для создания пассивного иммунитета у молодых животных и детей. Так, эпидемиологические исследования в медицине человека показали, что грудное вскармливание значительно снижает риск диарейных заболеваний и сепсиса, и это коррелирует с наличием секреторного IgA в грудном молоке, специфичном для энтеротоксических видов бактерий, включая Escherichia coli и Campylobacter.

Т-клетки играют важную роль в защите от микробных патогенов в желудочно-кишечном тракте и участвуют в процессе регуляции нежелательных реакций на пищевые и комменсальные антигены. Кроме того, Т-клетки вносят вклад в развитие воспалительных заболеваний, которые протекают в ЖКТ.

Так же, как и в иных местах макроорганизма, Т-клеточный иммунитет в кишечнике включает в себя различные субпопуляции Т-клеток, на которые воздействуют антигенпрезентирующие дендритные клетки, тоже имеющие различные субпопуляции. Т-клетки находятся в эпителиальном слое кишечника; они распределяются по всей lamina propria, в подслизистом слое, вокруг и внутри фолликулов пейеровых бляшек, а также в других структурах МALT. Особенностью внутриэпителиальных лимфоцитов является то, что они имеют относительно небольшое разнообразие антигенных рецепторов и, следовательно, обладают ограниченным диапазоном специфичности в сравнении с большинством Т-клеток, локализованных в иных областях.

Причина диареи у пациентки с селективным дефицитом иммуноглобулина A

Иммунная система в желудочно-кишечном тракте в процессе эволюции развила особые свойства, важные для защиты организма от патогенов. Эти свойства также обеспечивают гармонию взаимоотношений иммунной системы с непатогенными комменсальными организмами, которые создают колонии на эпителиальных поверхностях слизистых оболочек пищеварительного тракта. Иммунная система желудочно-кишечного тракта устроена сложнее других: количество лимфоцитов и продуцируемых антител здесь наиболее велико. Это обусловлено сложным взаимодействием с триллионами бактерий, находящихся в пищеварительном канале. Таким образом, адаптивный иммунный ответ может реализовываться как в лимфоидных тканях слизистых оболочек, так и в лимфатических узлах, отдалённых от места внедрения патогена.

Воспалительные заболевания кишечника

Основные положения. В анамнезе — селективный дефицит IgA, дефицит витамина В Гистологически гиперплазия лимфоидной ткани обнаружена в теле желудка. Установлен клинический диагноз: Основное комбинированное заболевание: 1. Селективный дефицит IgA с узелковой лимфоидной гиперплазией желудка, тонкой и толстой кишки. Аутоиммунный гастрит с эрозиями свода желудка.

Лимфоидная ткань стенки тонкой и толстой кишок у американской норки (Neovison vison)

Отправьте статью сегодня! Несмотря на коронавирус, электронный вариант журнала выйдет 23 мая. Дата публикации : Статья просмотрена: раз. Норматов, Р. Норматов, Ю. Желудочно-кишечный тракт — высокоспециализированный орган, которой участвует в поглощении переработки и усвоении питательных веществ. Кроме этого он выполняет другие не менее важные функции.

Проктоколиты могут быть следствием воздействия на слизистую оболочку толстой кишки различных повреждающих факторов, таких как радиация лучевой колит , ишемии ишемический колит , хронических инфекций туберкулез, амебиаз, бактериальная дизентерия, йерсинеоз и ряда других известных причин. Особое место среди колитов занимают две формы, определяемые как идиопатические заболевания неизвестной этиологии , неспецифический язвенный колит НЯК и болезнь Крона гранулематозный колит.

Лимфоидная ткань кишечника как основа иммунной системы пищеварительного тракта

.

.

.

Комментариев: 3

  1. Толкун:

    Как это сосать масло??? Не поняла!

  2. temirlan0702:

    галина, не могу советовать, но поделюсь своим. Каждые три месяца, иногда и поболее, врач мне делает внутривенные уколы эуфиллин ,дексаметазон, хлористый и ещё что-то, надо глянуть в рецепт.Три шприца по 10 и 5 кубиков за один раз. Делаю три дня, потом летаю от лёгкости дыхания и улучшения самочувствия.Иногда хватает на 3 мес., иногда больше. ХОБЛ, или ХОЗЛ- это результат всех перенесённых в течение жизни простуд. И от него не излечиться. Только поддержка организма. Я живу в очень экологически чистом регионе, у моря.Но,что получила в детстве, сейчас всё сказывается. Хоть я и не курю.

  3. otwert-ka2:

    Танцующая с ветром, не переживайте. Это Ваша особенность