Рецидивирующая крапивница причины симптомы и лечение

Зачастую человек мучается из-за элементарного незнания симптомов, видов и методов лечения аллергии. Как бороться с этим заболеванием? Какие характерные проявления этого заболевания? Острая крапивница длится до 6 недель, хроническая более 6 недель.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Идиопатическая крапивница

В обзоре представлено краткое описание известных или предполагаемых на данный момент этиологических факторов хронической крапивницы с целью оптимизировать диагностику и лечение пациентов. Описаны патогенез, этиология, клинические симптомы, подходы к лечен.

The review represents a short description of well-known or modern supposed aetiologic factors of chronic nettle-rash aimed to optimize the diagnostics and treatment. Pathogenesis, aetiology, clinical symptoms and approaches to treatment were described. Крапивница — это кожное заболевание, часто сопровождающееся зудом и проявляющееся эритематозными красными, розовыми , безболезненными, волдырными высыпаниями, которые исчезают в течение 24 часов и оставляют после себя чистую кожу [1].

Она относится к 20 самым распространенным болезням кожи, и с ней сталкиваются не только аллергологи и дерматологи, но и терапевты, педиатры и врачи других специальностей. В зависимости от длительности крапивницу принято делить на две формы: острую ОК и хроническую ХК. Для последней характерны ежедневные или частые симптомы волдырные высыпания, зуд, ангиоотек АО в течение 6 нед и более [1, 2]. При этом если ОК обычно связана с действием экзогенных факторов и аллергенов пища, лекарства, укусы насекомых и т.

При этом диагностика первичной причины ХК зачастую вызывает определенные затруднения не только у терапевтов, но даже у некоторых узких специалистов аллергологов, дерматологов. Таким образом, цель данного обзора — краткое описание известных или предполагаемых на данный момент этиологических факторов ХК, что позволит врачам различных специальностей оптимизировать диагностику и лечение у таких пациентов.

Важно помнить, что при типичной ХК высыпания часто появляются спонтанно, т. Последние два термина позволяют отличать ХК от других длительно протекающих форм крапивницы с известными провоцирующими факторами например, от различных видов физической крапивницы [3]. Предполагают, что симптомы ХК в первую очередь связаны с активацией тучных клеток ТК кожи [1, 4].

Механизм, по которому ТК кожи при крапивнице вынуждены выделять гистамин и другие медиаторы, долгое время оставался загадкой для исследователей. В последние годы появились работы, в которых подчеркивается возможная роль коагуляции крови в патофизиологии заболевания [7]. Известно, что при активации каскада свертывания формируются вазоактивные вещества, такие как тромбин, приводящие к увеличению сосудистой проницаемости за счет стимуляции эндотелия.

У пациентов с ХК обнаружена активация каскада коагуляции из-за действия тканевого фактора, который экспрессируется эозинофилами, инфильтрирующими кожные высыпания. Считается, что связывание этих функциональных аутоантител с IgE или высокоаффинными рецепторами IgE на ТК может приводить к дегрануляции последних и выделению медиаторов.

Аутоиммунная крапивница подробнее описывается далее. В конце г. Bossi и соавт. Ученые оценили роль медиаторов тучных и эндотелиальных клеток в увеличении проницаемости сосудистой стенки.

Было выявлено, что у многих пациентов дегрануляция ТК не связана со стимуляцией высокоаффинных IgE-рецепторов и возникает по IgE- и IgG-несвязанным механизмам. Эта находка открывает дополнительные возможности для понимания патогенеза ХК и обнаружения новых гистамин-высвобождающих факторов, особенно у больных без аутореактивности и циркулирующих аутоантител. Основные этиологические факторы крапивницы и частота их встречаемости указаны в таблице. Далее подробнее рассматривается каждая из причин.

Роль инфекции при различных формах крапивницы обсуждается уже более лет и упоминается в большинстве научных обзоров. Предполагается, что возникновение крапивницы при инфекциях связано с участием ТК в защите от инфекционных агентов. Тем не менее точный механизм пока неясен. Кроме того, трудно установить причинную связь крапивницы с инфекцией, т.

Несмотря на то, что к настоящему времени связь ХК со многими инфекционными заболеваниями полностью не доказана, существует достаточно большое число научных исследований, наблюдений и сообщений, в которых продемонстрировано улучшение течения или наступление ремиссии ХК после эрадикации инфекционного процесса [9, 10]. Бактериальная инфекция и очаги хронической инфекции. С по г. В других исследованиях такая связь была менее достоверной. Например, в исследовании г.

У многих больных инфекционный процесс был асимптоматическим. По результатам опубликованного в октябре г. У большинства больных отмечался высокий титр антистрептолизина-О и циркулирующих иммунных комплексов, а также наблюдалось разрешение симптомов крапивницы после проведения антибиотикотерапии или тонзилэктомии, из чего авторы исследования сделали вывод, что тонзиллит мог быть первичной причиной крапивницы [12]. В исследовании, опубликованном в г. Тем не менее многие специалисты [9, 10] считают необходимым после исключения других причин ХК проводить исследования на инфекции и назначать антибиотики в случае их выявления.

Helicobacter pylori. Участие в развитии ХК нового инфекционного агента — H. Это было связано с его повсеместным распространением и частым обнаружением у пациентов с ХК.

Считается, что инфицирование H. Предполагается, что многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дуоденитов и, возможно, некоторые случаи лимфом и рака желудка этиологически связаны с инфицированием H. Однако у большинства инфицированных носителей H. В одних работах было показано, что у ряда пациентов с ХК и язвенной болезнью, обусловленной H. Тем не менее стоит отметить, что после эрадикации H. При этом частота ремиссии в контрольной группе пациентов с ХК и без инфицирования H.

Авторы обзора [9] сделали вывод, что ремиссия ХК после эрадикации H. Таким образом, несмотря на то, что роль H. Вирусная инфекция. В отдельных исследованиях ученые предполагали связь ХК с определенными вирусными инфекциями, такими как вирусы гепатитов А, B, C , Эпштейна—Барр, простого герпеса рецидивирующий генитальный герпес , норовирусом [1] и ВИЧ-инфекцией [18]. Считается, что для гепатитов В и С более характерно сочетание с уртикарным васкулитом, чем с ХК.

Иногда в начале некоторых острых инфекционных заболеваний, в т. Более того, в обзоре, рассматривающем возможную связь между вирусами гепатита и ХК, ученые пришли к выводу, что пока нет убедительных доказательств такой ассоциации [17].

Паразитарные инфекции. В некоторых работах указывается на появление крапивницы при хронических паразитарных инфекциях, например, таких как Blastocystis hominis и Giardia lamblia [19]. Считается, что другие паразиты, например Trichinella spiralis, Trichomonas vaginalis, Toxocara canis, Echinococcus granulosus , также могут вызывать ХК, но намного реже [1]. Важно, что высокая эозинофилия служит главным диагностическим маркером паразитарной инвазии [1]. Грибковая инфекция.

Инфекция кишечника дрожжевыми грибами рода Candida albicans изучалась как возможная причина ХК, но после проведения эрадикационной терапии подтверждения этому получено не было.

В турецком исследовании предполагалась роль микроспоридии в развитии ОК и ХК. Авторы рекомендовали принимать во внимание этот вид инфекции у больных с ХИК [20]. Тем не менее пока нет убедительных данных, что грибковая инфекция может быть этиологически связана с развитием ХК.

Непрямое доказательство того, что ХК может иметь аутоиммунную природу, существовало много лет. Еще в г. Leznof и соавт. Также считалось, что образование волдырей при ХК связано с выделением гистамина и других медиаторов из ТК кожи, поэтому выдвигалась гипотеза, что ХК может быть результатом действия циркулирующих в крови гистамин-высвобождающих факторов, в частности аутоантител.

Предположение о причинной роли антител при ХСК появилось еще в г. Он также уточнил, что такая базопения может быть связана с возможными реакциями антиген—антитело, сопровождающимися дегрануляцией базофильных лейкоцитов [23].

Grattan и соавт. Ученые установили положительный ответ у 7 из 12 пациентов и отметили, что такой результат может быть получен только в активной фазе крапивницы. Результаты ранних исследований этой реакции позволили предположить ее связь с гистамин-высвобождающими аутоантителами, имеющими характеристики анти-IgE. Считается, что у пациентов с положительным ответом на аутологичную сыворотку появление волдырей возникало из-за способности этих аутоантител перекрестно реагировать с IgE, связанными с ТК кожи, тем самым вызывая активацию ТК и высвобождение гистамина и других биологически активных веществ.

ХК, связанная с аутоиммунными реакциями, часто склонна к длительному хроническому течению по сравнению с остальными формами ХК. Кроме того, у пациентов с аутоиммунной крапивницей иногда обнаруживают другие аутоиммунные заболевания, например аутоиммунный тиреоидит, системную красную волчанку, ревматоидный артрит, витилиго, пернициозную анемию, целиакию, инсулинзависимый сахарный диабет и т. Частота данных болезней и выявления характерных для них аутоиммунных маркеров выше у пациентов с подтвержденным наличием гистамин-высвобождающих аутоантител, чем без него [1].

Аутоиммунный тиреоидит и ХК часто сопутствуют друг другу, но пока нет доказательств, что тиреоидные аутоантитела имеют первостепенное значение в механизме развития ХК.

Важность связи этих двух заболеваний заключается в отдельном аутоиммунном механизме, который присутствует при обоих состояниях и который еще предстоит изучить. Также в настоящее время нет убедительных доказательств, что лечение нарушения функции щитовидной железы может изменять течение сопутствующей крапивницы. Пациенты часто обращаются к врачу, подозревая, что симптомы ХК связаны с пищей, которую они употребляют. В нескольких исследованиях показано, что у 1 из 3 пациентов с псевдоаллергическими реакциями назначение диеты с исключением пищевых добавок облегчает течение крапивницы [26].

Предполагают, что этот феномен связан с изменением проницаемости гастродуоденальных слизистых оболочек. Что касается лекарственных средств, то, как и в случае с пищей, некоторые из них обычно расцениваются не как причинные, а как провоцирующие агенты ХК например, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты , приводящие к обострению заболевания по неиммунным механизмам.

Существует достаточно большое количество физических форм крапивницы, которые одни специалисты относят к ХК, другие — выделяют в отдельную группу. Это такие заболевания, как симптоматический дермографизм дермографическая крапивница , холодовая, холинергическая, отсроченная от давления, тепловая, вибрационная, адренергическая и др.

Причинным фактором является воздействие физического стимула на кожу пациента. Многие виды физической крапивницы могут протекать вместе с ХСК у одного и того же пациента. Гормональные нарушения. Считается, что ХК примерно в 2 раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин, к чему могут предрасполагать различные нарушения, связанные с половыми гормонами.

Таким образом, крапивница может быть связана с некоторыми заболеваниями и состояниями, сопровождающимися гормональными нарушениями, включая эндокринопатию, менструальный цикл, беременность, менопаузу и применение пероральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии.

Описаны реакции гиперчувствительности на эндогенные или экзогенные женские половые гормоны в виде крапивницы, ассоциированной с эстрогенами эстрогеновый дерматит , и аутоиммунного прогестеронового дерматита. Онкологические заболевания. В научной литературе существуют отдельные сообщения о различных злокачественных заболеваниях, например хроническом лимфолейкозе, возникающих у пациентов с крапивницей.

Тем не менее в большом шведском ретроспективном эпидемиологическом исследовании не было обнаружено четкой связи между крапивницей и раком [28], а в недавнем тайванском исследовании, наоборот, подтвердилась склонность к более частому возникновению рака, особенно злокачественных гематологических опухолей, у пациентов с ХК [29]. Заболевания ЖКТ и гепатобилиарной системы. Согласно опубликованному в World Allergy Organization Journal резюме январь г.

Хроническая рецидивирующая крапивница и отек Квинке

Крапивница может быть самостоятельной обычно аллергической реакцией на какой-либо раздражитель либо является одним из проявлений какого-либо заболевания [3]. Состояния, при которых волдыри являются симптомом, к крапивнице не относятся. Среди них: кожные тесты, аутовоспалительные синдромы заболевания, вызванные мутациями в протеин-кодирующих генах, играющих ведущую роль в регуляции воспалительного ответа , анафилаксия. Различают острую и хроническую формы крапивницы. Для хронической крапивницы характерно развитие спонтанных или индуцированных зудящих волдырей с ангиоотёками или без них сроком более 6 недель. В некоторых случаях единственным симптомом выступает ангиоотёк [4] [5] [6].

Крапивница, атопический дерматит - что делать?

Среди всех кожных заболеваний крапивница является самым распространенным. Хотя бы раз в жизни с ней сталкивался каждый третий человек в мире. Заболевание может иметь аллергическую природу и проявляется появлением на коже покраснения и сильно зудящих волдырей. Симптоматика и ощущения схожи с ожогом, получаемым в результате контакта кожи с крапивой. Это и дало заболеванию такое название. Острая крапивница появляется внезапно и характеризуется выраженностью симптомов: волдыри имеют яркий окрас и выпуклость, сильный зуд усиливается от прикосновений, чувствуется жжение. Заболевание, как правило, является реакцией на контакт с аллергеном и быстро проходит.

Хроническая рецидивирующая крапивница: синдром или болезнь?

В обзоре представлено краткое описание известных или предполагаемых на данный момент этиологических факторов хронической крапивницы с целью оптимизировать диагностику и лечение пациентов. Описаны патогенез, этиология, клинические симптомы, подходы к лечен. The review represents a short description of well-known or modern supposed aetiologic factors of chronic nettle-rash aimed to optimize the diagnostics and treatment. Pathogenesis, aetiology, clinical symptoms and approaches to treatment were described. Крапивница — это кожное заболевание, часто сопровождающееся зудом и проявляющееся эритематозными красными, розовыми , безболезненными, волдырными высыпаниями, которые исчезают в течение 24 часов и оставляют после себя чистую кожу [1]. Она относится к 20 самым распространенным болезням кожи, и с ней сталкиваются не только аллергологи и дерматологи, но и терапевты, педиатры и врачи других специальностей. В зависимости от длительности крапивницу принято делить на две формы: острую ОК и хроническую ХК. Для последней характерны ежедневные или частые симптомы волдырные высыпания, зуд, ангиоотек АО в течение 6 нед и более [1, 2]. При этом если ОК обычно связана с действием экзогенных факторов и аллергенов пища, лекарства, укусы насекомых и т.

Индуцированные крапивницы :. Другие виды крапивницы :.

Причины хронической крапивницы

Update in allergy and immunology. Ann Intern Med ;— Прогресс в аллергологии и иммунологии наблюдается в четырех основных областях. Во-первых, тщательный сбор анамнеза до сих пор остается лучшим способом выявления причины идиопатической крапивницы и анафилаксии, однако обнаружена интересная и неожиданная связь между хронической крапивницей и заболеваниями щитовидной железы. Во-вторых, сделана попытка определить, какие антитела характерны для синдрома антифосфоли пидных антител. В-третьих, показано, что эффективность стероидной терапии при астме зависит от времени введения препаратов.

Перейти в раздел Университет. Перейти в раздел Образование.

Основным фактором, вызывающим идиопатическую крапивницу, считают аутоиммунные нарушения, при которых иммунная система гиперчувствительна к клеткам собственного организма. Идиопатическая крапивница может быть самостоятельным недугом или же выступать симптомом другого заболевания - онкологического, болезней щитовидной железы, сахарного диабета, диффузных заболеваний соединительной ткани особенно - системная красная волчанка , патологии желудочно-кишечного тракта. Главная сложность данного заболевания заключается в том, что, несмотря на типичные для крапивницы симптомы, идиопатическая форма патологии появляется под воздействием неизвестного фактора. Основным симптомом идиопатической крапивницы является появление на коже интенсивно зудящих волдырных высыпаний различного размера от нескольких мм до сантиметра и более , с четкими контурами, возвышающихся над кожей. Помимо сыпи могут быть отеки кожи и подкожной клетчатки, повышение температуры тела на высоте высыпаний, озноб, головные боли, общая слабость, недомогание, невротические нарушения. Как правило, заболевание имеет рецидивирующее течение. Обострение процесса могут вызвать длительное нахождение на солнцепеке или холоде, нарушение диеты, стрессовая ситуация, глистная инвазия, обострение основного заболевания. Диагностика идиопатической крапивницы включает в себя исследование общего и биохимического анализа крови, анализа мочи, копрограммы, анализы для выявления глистной инвазии, анализы крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию, онкомаркеры, анализ крови на гормоны щитовидной железы, аллергопанель для исключения пищевой аллергии , ФГДС, УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости, колоноспопию.

Комментариев: 2

  1. Vugar:

    Макаревич, килограмм двести уже должен весить)))

  2. ultraalangur:

    Мировое правительство борется с перенаселением Шарика, тут им финны подговнили! Ни на кого нельзя надеяться, даже на коллег-буржуев!