Парез кишечника что это такое

Послеоперационный парез кишечника: проблема абдоминальной хирургии. Парез желудочно-кишечного тракта является вторым по частоте среди наблюдаемых послеоперационных осложнений. Его патогенез весьма сложен и, по-видимому, имеет не одну, а несколько причин развития.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Парез кишечника

Парез кишечника — состояние, сопровождающее многие тяжелые заболевания и характеризующееся постепенным уменьшением тонуса кишечной стенки и параличом мускулатуры кишечника. Основные проявления пареза кишечника: равномерное вздутие живота, тошнота, рвота, отсутствие кишечных шумов, эксикоз, тахикардия, вторичная дыхательная недостаточность.

Диагностика включает обзорную рентгенографию, УЗИ и КТ органов брюшной полости, колоноскопию, ирригоскопию. Лечение пареза кишечника комплексное: консервативная стимуляция моторики, симптоматическая терапия, декомпрессия кишечника, хирургические мероприятия. Парез кишечника является довольно распространенным проявлением патологии внутренних органов.

Между тем, парез кишечника также может встречаться у новорожденных, детей разного возраста, беременных. Паралитическая непроходимость кишечника у беременных является очень тяжелой патологией, развивающейся в одном случае на 50 тыс. Чаще всего данное состояние возникает во втором либо третьем триместре, характеризуется высоким уровнем опасности, как для матери, так и для ребенка.

Парез кишечника может развиться в результате интраперитонеального либо ретроперитонеального воспалительного процесса при перитоните , забрюшинных флегмонах и других заболеваниях. Причиной данной патологии может быть нарушение кровоснабжения кишечника с развитием ишемии при разрыве аневризмы брюшного отдела аорты , острой коронарной недостаточности и необратимой ишемии миокарда или нарушение иннервации при травматическом или опухолевом повреждении спинного мозга, угнетении синтеза ацетилхолина в нервных окончаниях, приеме блокаторов кальциевых каналов.

Рефлекторный парез развивается при почечной колике , осложненном течении пневмонии. Также возможно нарушение моторики при эндогенных и экзогенных интоксикациях, оперативных вмешательствах.

В патогенезе пареза кишечника выделяют несколько стадий. На первом этапе формируется паралич гладкой мускулатуры кишечника, перистальтика постепенно замедляется, вплоть до полной остановки моторики кишечной стенки.

Вторая фаза характеризуется застоем жидкого содержимого и газов в просвете тонкого и толстого кишечника, за счет чего прогрессивно растет внутрикишечное давление, а также диаметр кишки. Третий этап связан с нарастанием интоксикации, формированием полиорганной недостаточности. Парез кишечника может локализоваться как в определенном отделе кишечника, так и поражать всю тонкую и толстую кишку.

Риск развития пареза кишечника выше у пациентов, принимающих определенные медикаменты способные угнетать перистальтику , имеющих серьезные дисэлектролитные и метаболические расстройства, особенно на фоне тяжелой инфекционной и интеркуррентной патологии. Пациенты с парезом кишечника предъявляют жалобы на вздутие живота; умеренные распространенные боли в животе, не имеющие четкой локализации и не склонные к иррадиации; тошноту и рвоту.

В начале заболевания в рвотных массах содержится съеденная пища, желудочный сок; с течением времени рвотные массы приобретают каловый характер. То же касается и повышения температуры — субфебрильная лихорадка отмечается не более чем у половины больных, чаще всего это говорит о наличии осложнений перфорация кишечной стенки, перитонит. Значительное вздутие живота на фоне пареза кишечника приводит к смещению диафрагмы и сдавлению органов грудной полости.

Клинически это проявляется одышкой, поверхностным дыханием, тахикардией , артериальной гипотензией. Кроме того, длительная рвота на фоне пареза кишечника может приводить к обезвоживанию , проявляющемуся сухостью слизистых и кожи, снижением темпа диуреза.

При осмотре обращает на себя внимание прогрессирующее увеличение окружности живота в некоторых случаях гастроэнтерологи и хирурги учитывают этот признак при оценке степени тяжести пареза кишечника. При пальпации живот умеренно болезненный как при наличии ишемических процессов в стенке кишки, так и без них ; аускультативно обращает на себя внимание значительное уменьшение интенсивности или полное отсутствие кишечных шумов. Определяется положительный симптом Лотейссена — на фоне полной тишины в брюшной полости выслушиваются дыхательные шумы, сердечные тоны.

Пальцевое исследование прямой кишки выявляет расширенную и пустую ректальную ампулу. К осложнениям пареза кишечника относят ишемию кишечной стенки с последующей перфорацией и перитонитом. Самопроизвольные перфорации случаются редко, но частота этого осложнения значительно возрастает при проведении колоноскопии и других вмешательств. Существует несколько признаков, указывающих на высокую вероятность прободения кишки: увеличение диаметра начальных отделов толстого кишечника слепая кишка более мм, длительность пареза кишечника более шести суток.

Летальность увеличивается в два раза при увеличении диаметра более мм, в пять раз — при длительности заболевания более семи суток. Кровотечения встречаются довольно редко, в основном связаны с предшествующей патологией кишечника, тяжелой ишемией кишечной стенки.

Если ишемия прогрессирует, формируется некроз, проявляющийся появлением пузырьков газа, как в толще кишечной стенки, так и в портальной вене. После регресса патологических изменений возможно формирование дивертикулов кишечника. Консультация гастроэнтеролога и хирурга позволяет установить клинические критерии пареза кишечника: наличие кишечной непроходимости , исключение механических причин этого состояния, установление этиологических факторов пареза.

Наименее чувствительным методом диагностики пареза кишечника считается обзорная рентгенография органов брюшной полости в трех позициях вертикально, горизонтально, латеропозиция. На снимках визуализируются равномерно заполненные газом петли тонкой и толстой кишки, горизонтальные уровни жидкости при этом типичные чаши Клойбера отсутствуют , расположенные на одном уровне. Основным критерием является отсутствие механических факторов непроходимости. УЗИ и МСКТ органов брюшной полости являются более специфическими и чувствительными методиками, во время которых выявляются растянутые кишечные петли, горизонтальные уровни жидкости, повышенная пневматизация кишки.

КТ позволяет точно определить наличие или отсутствие причин для пареза и непроходимости кишечника, выявить газ в толще его стенки, определить степень ишемии тонкой и толстой кишки.

Дифференцировать механическую и динамическую непроходимость парез кишечника позволяет ирригоскопия — в пользу пареза говорит полное заполнение толстого кишечника контрастом менее чем за четыре часа. Более безопасным и эффективным является выполнение колоноскопии с последующей декомпрессией кишечника.

Дифференцировать парез кишечника следует с механической кишечной непроходимостью, копростазом , некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями. Лечение пациентов с парезом кишечника должно проводиться в отделении интенсивной терапии либо хирургии, с переводом в отделение гастроэнтерологии после улучшения состояния. Начинают терапию с консервативных мероприятий: разгрузки кишечника путем выведения газов толстый желудочный зонд, газоотводная ректальная трубка , отмены энтеральной нагрузки, терапии основного заболевания причины развития пареза кишечника , коррекции водно-электролитных и метаболических нарушений.

В качестве мероприятий, улучшающих состояние пациента и ускоряющих разрешение пареза, рекомендуют использование жевательной резинки существует ряд научных работ в области гастроэнтерологии, указывающих на стимуляцию перистальтики при жевании , умеренную физическую активность, коленно-локтевое положение больного.

Консервативная терапия включает медикаментозную стимуляцию перистальтики неостигмином. Первое введение препарата осуществляется под тщательным контролем гемодинамики, в случае развития брадикардии вводят атропин. Введение неостигмина запрещено при констатации механической непроходимости кишечника, ишемических изменений или перфорации стенки кишки, а также при наличии беременности, тяжелых некорректируемых нарушений ритма , бронхоспазма и почечной недостаточности.

Использование других препаратов для стимуляции перистальтики не рекомендовано, так как они обладают низкой эффективностью и повышенной частотой осложнений. Существует три методики нехирургической декомпрессии кишечника: введение толстого зонда под рентгенологическим контролем, колоноскопия с последующим введением дренажа, чрескожная пункция слепой кишки и цекостомия. Показаниями к применению данных методик являются: увеличение диаметра толстого кишечника более мм; длительность пареза кишечника более трех суток в сочетании с отсутствием эффекта от консервативной терапии на протяжении 48 часов; отсутствие положительной динамики от лечения неостигмином или наличие противопоказаний к его назначению.

Методом выбора является колоноскопия, однако ее проведение запрещено при перитоните, перфорации кишки. Чрескожную цекостомию назначают пациентам с высоким риском интраоперационных осложнений, при неэффективности консервативной терапии и колоноскопии с декомпрессией.

Открытое оперативное вмешательство используется при отсутствии эффекта всех перечисленных выше мероприятий, при наличии перфорации кишки и перитонита. Проводится открытая цекостомия, резекция пораженного отдела кишечника. После хирургического лечения наркотические анальгетики не назначаются, так как они способны угнетать моторику кишечной трубки. Прогноз при парезе кишечника значительно варьирует в зависимости от возраста пациента и наличия осложнений.

У больных старше 65 лет возможно рецидивирование пареза кишечника у каждого пятого с формированием хронического илеуса. Специфической профилактики пареза кишечника не существует, вторичная профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении патологии, которая может осложниться данным состоянием. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Парез кишечника. Причины Симптомы пареза кишечника Диагностика пареза кишечника Лечение пареза кишечника Прогноз и профилактика пареза кишечника Цены на лечение.

Прогноз и профилактика пареза кишечника Прогноз при парезе кишечника значительно варьирует в зависимости от возраста пациента и наличия осложнений. Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 4. Парез кишечника - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости. Консультация гастроэнтеролога. Обзорная рентгенография брюшной полости.

Сегментарная резекция тонкой кишки. Лапароскопическая резекция тонкой кишки. Резекция поперечно-ободочной кишки. Перфорация желудка 41K. Дискинезия кишечника K. Комментарии к статье. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении пареза кишечника. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Болезни органов пищеварения.

Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Средняя цена.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Малая медицинская энциклопедия. Первая медицинская помощь. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Ослабление произвольных движений; неполный паралич. Непроходимость кишечника — I Непроходимость кишечника ileus синдром, характеризующийся нарушением продвижения пассажа содержимого кишечника вследствие механического препятствия или функционального нарушения моторики кишки. Монопарез — Парез от греч.

Кишечная непроходимость

Некоторые характерные виды параличей обозначаются соответствующими терминами, например гемиплегия , параплегия. Помимо парезов скелетной мускулатуры, термин применим и к мышечным оболочкам внутренних органов: парез кишечника, мочевого пузыря. По локализации поражения различают две группы параличей, существенно отличающихся клиническими проявлениями:. Паралич не вызывается каким-то одним этиологическим фактором. Любое повреждение двигательного пути от нейрона коры до периферического нерва может привести к нарушению двигательной функции.

Причинами могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли различных отделов кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости. Обтурация может возникнуть также вследствие сдавления кишечной трубки опухолью извне, исходящей из соседних органов, а также сужения просвета кишечника в результате перифокальной, опухолевой или воспалительной инфильтрации. При поражении от трех до пяти лимфатических узлов брыжейки кишечника и опухолевом генезе кишечной непроходимости излечиваемость составляет 99 процентов. Экзофитные опухоли либо полипы тонкой кишки, а также дивертикул Меккеля могут обусловить инвагинацию. Для других видов непроходимости в качестве провоцирующих факторов нередко выступают изменения моторики кишечника, связанные с изменением пищевого режима:. Чаще всего возникает паралитическая непроходимость, развивающаяся в результате травмы в том числе операционной , метаболических расстройств гипокалиемия , перитонита. Все острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые потенциально могут привести к перитониту, протекают с явлениями пареза кишечника.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ПАРЕЗ И ПАРАЛИЧ. Что такое парез? Что такое паралич? (врач разъясняет)

Комментариев: 2

  1. mailrk:

    Татьяна, я помогаю бесплатно. Имею свой очень хороший результат и рассказываю людям. Денег ни с кого за это не беру. Успокойтесь. Моих разработок нет. Это разработки ученых Красноярского медицинского университета. Если Вам надо, обращайтесь. И Вам помогу.

  2. dubovayt:

    А если в общем посмотреть на картину….то нужно задаться вопросом а где же Французы….Ведь теперь большую часть населения занимают иностранцы а в общем (арабы,негры и потом пошли остальные нации) которые принявшие гражданство….и теперь считающимися Французами… ..