Лоперамид при синдроме раздраженного кишечника

Свинцицкий А С 1 , Соловьева Г. Еще в XIX ст. Сегодня под СРК понимают функциональное расстройство кишечника, при котором абдоминальная боль или дискомфорт ассоциированы с актом дефекации или изменением характера стула. В соответствии с Римскими критериями III, СРК диагностируют при наличии у больного рецидивирующей боли или дискомфорта в животе, отмечаемых как минимум в течение 3 дней в месяц на протяжении последних 3 мес в сочетании с двумя из трех признаков:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром раздраженного кишечника: что мы видим «внутри хрустального шара»?

Обзор: при синдроме раздраженной кишки прием спазмолитиков способствует исчезновению болей в животе, а прием лоперамида уменьшает выраженность диареи. Translated, with the permission of ACP—ASIM, from: "Review: Smooth-muscle relaxants treat abdominal pain and loperamide reduces diarrhea in the irritable bowel syndrome".

ACP Journal Club ; Abstract of: Jaiwala J. Pharmacologic treatment of the irritable bowel syndrome: a systematic review of randomized, controlled trials. Ann Intern Med ;—47, and from the accompanying Commentary by A. Rogers and V. Оценить эффективность лекарственных препаратов, применяемых при синдроме раздраженной кишки СРК. Диагностические критерии СРК; характеристики больных; вмешательства; структура исследования; его методологическое качество оцениваемое по 5-балльной шкале; при оценке, равной 4 баллам и более, методологическое качество исследования считали высоким ; клинические исходы.

Если на фоне лечения улучшение общего состояния больных или уменьшение выраженности отдельных симптомов СРК было статистически значимым, лекарственные препараты считали эффективными, в ином случае — неэффективными. Чаще всего применялись спазмолитики; препараты, увеличивающие объем каловых масс; препараты, усиливающие моторику кишечника прокинетики ; психотропные препараты; лоперамид. Спазмолитики применялись в 16 исследованиях, в 13 из них была продемонстрирована эффективность этих препаратов; на высоком методологическом уровне были проведены 7 исследований, во всех этих исследованиях выявлено уменьшение выраженности болей в животе.

Препараты, увеличивающие объем каловых масс, применялись в 13 исследованиях, в 4 из них эти препараты оказались эффективными; 7 исследований были проведены на высоком методологическом уровне, в 3 из них была продемонстрирована эффективность препаратов данной группы. Прокинетики применялись в 6 исследованиях, в 2 из них эти препараты оказались эффективными; на высоком методологическом уровне были проведены 4 исследования, лишь в 1 из них продемонстрирована эффективность препаратов данной группы.

Психотропные препараты применялись в 7 исследованиях, во всех из них была продемонстрирована эффективность этих препаратов; на высоком методологическом уровне было проведено 1 исследование. Лоперамид применялся в 4 исследованиях, во всех из них выявлено уменьшение выраженности диареи; при этом 2 исследования были проведены на высоком методологическом уровне. В большинстве исследований, посвященных лечению синдрома раздраженной кишки, оценивалась эффективность спазмолитиков и препаратов, увеличивающих объем каловых масс.

Применение спазмолитиков позволяет купировать боли в животе, а применение лоперамида уменьшает выраженность диареи. Однако имеющихся данных недостаточно, чтобы судить об эффективности препаратов других групп. Адрес для корреспонденции: Dr. FAX Несмотря на то что диагностические критерии СРК уже разработаны и широко внедряются в клиническую практику, этот диагноз до сих пор нередко ставится методом исключения.

Перед началом лечения СРК необходимо исключить органические заболевания со сходными клиническими проявлениями [1]. Общепринятая схема комбинированной терапии включает в себя симптоматическое лечение, психотерапию, обучение больного и изменение его образа жизни.

При сравнительно легком течении СРК может помочь прием лекарственных препаратов, иногда даже кратковременный. В более тяжелых случаях приходится сочетать психотерапию, психофармакотерапию и фармакотерапию, при этом эффективность лечения в разные периоды может существенно различаться.

Jailwala et al. Из-за разнообразия его клинических проявлений, отсутствия единых диагностических критериев, исходных сложностей с определением этого заболевания значительное количество испытаний не отвечали строгим критериям обзора. Авторам удалось подтвердить клиническую эффективность лишь ряда изучавшихся препаратов: применение спазмолитиков позволяет купировать боли в животе, а применение лоперамида уменьшает выраженность диареи. Данные об эффективности других лекарственных препаратов недостаточно убедительны; однако авторы обзора не исключают, что по мере более глубокого понимания патофизиологии СРК можно будет выделять подгруппы больных с определенной симптоматикой, у которых применение этих препаратов будет эффективным.

В настоящее время изучается большое количество новых методов лечения, основанных на изменении активности нейромедиаторов, которые действуют в рамках оси головной мозг — кишечник.

Благодаря недавно проведенным исследованиям рецепторов серотонина и опосредуемой ими регуляции моторики кишечника разработаны новые методы лечения симптомов СРК, наиболее неприятных для больных. Рецепторы серотонина 3-го типа 5-HT 3 стимулируют активность чувствительных нервных окончаний, расположенных на висцеральной поверхности кишечника, снижая тем самым висцеральный порог болевой чувствительности, играющий важную роль в патогенезе СРК [2].

Camilleri et al. Авторам удалось продемонстрировать достаточную хотя и не слишком высокую терапевтическую эффективность 5-HT 3 -антагони ста алосетрона при слабо и умеренно выраженном СРК.

Алосетрон Lotronex был первым препаратом этой группы, эффективность которого оценивалась в ходе крупного клинического испытания. К сожалению, побочные эффекты алосетрона заставили производителя, компанию Glaxo Wellcome, добровольно прекратить производство этого препарата.

Такое решение было принято после совместного обсуждения с представителями Администрации США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов сообщений о развитии у ряда больных, принимавших алосетрон, тяжелых побочных эффектов, в том числе тяжелых запоров, ишемического колита и даже смертельных исходов хотя их связь с приемом препарата не была доказана.

СРК — хроническое заболевание с частыми рецидивами и существенным снижением трудоспособности, но не приводящее к смерти больных. Поэтому следует весьма осторожно подходить к принятию решения о начале длительного курса лекарственной терапии.

Только результаты дальнейших испытаний и применения 5-HT 3 -антагонистов в условиях реальной практики покажут, будут ли другие препараты этого класса достаточно безопасными и более эффективными, чем лоперамид, спазмолитики и сочетание этих препаратов с другими лечебными вмешательствами.

По мере разработки более точной классификации различных вариантов СРК, выявления их патофизиологических особенностей и изучения эффектов постоянно появляющихся новых лекарственных препаратов появится возможность точнее определить методы лекарственной терапии данного заболевания.

Однако в любом случае больному необходимо обеспечить психологическую поддержку. Следует также разрабатывать методы воздействия на определенные этиологические факторы СРК, что позволит усовершенствовать лечение этого распространенного, малоизученного и сложного заболевания. Drossman D. Irritable bowel syndrome: a technical review for practice guideline development. Gastroenterology ;— De Ponti F. Functional gut disorders: from motility to sensitivity disorders.

A review of current and investigational drugs for their management. Pharmacol Ther ;— Возврат к содержанию Возврат на home page "Международного журнала медицинской практики".

Синдром раздражённого кишечника

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине. С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии. И что еще удивительнее — раздраженность кишечника очень часто с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта вообще не связана. Истинная причина может скрываться в работе головного мозга.

ЛОПЕРАМИД в форме капсул — страховка от неожиданностей

Несмотря на то что синдром раздражённого кишечника, вызывающий боль и урчание в животе, изучают не один десяток лет, его причины до сих пор неизвестны. Синдром раздражённого кишечника СРК представляет собой состояние, при котором не менее трёх месяцев в году человек ощущает дискомфорт в животе, но обследования показывают, что проблем со здоровьем у него нет. Каждый из симптомов СРК — боль, вздутие, диарея или запор — может проявляться самостоятельно или чередоваться с другими. Принято выделять синдром раздражённого кишечника с преобладанием диареи или с преобладанием запора, хотя противоположные симптомы могут сменяться друг другом в обоих вариантах. Полагать, что СРК — отдельное заболевание, всегда протекающее типично, неправильно: это скорее целая группа схожих между собой нарушений. По словам врача Алексея Парамонова, СРК и родственные ему расстройства встречаются в несколько раз чаще, чем все остальные болезни кишечника, вместе взятые. Чтобы исключить такие заболевания, как рак кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, пациентам делали колоноскопию.

Лечение и профилактика синдрома раздраженного кишечника

Рассмотрены подходы к диагностике синдрома раздраженного кишечника, ообсужедены возможности лечения больных и критерии его эффективности. Показано, что пинаверия бромид ингибирует не только гипермоторику кишечника, но и пути развития висцеральной гиперчув. Approaches to diagnostics of irritated bowels syndrome have been analysed. Possibilities of treatment and criteria of its effectiveness have been discussed. Синдром раздраженного кишечника СРК — функциональное заболевание, этиология которого до конца неизвестна, а в лечении его и сегодня остается больше вопросов, чем ответов. При этом показатель обращаемости населения по поводу данного заболевания определяет его социальный и культурный уровень. Распространенность заболевания тесно связана с диагностическими критериями СРК — чем они жестче Римский консенсус III , тем процент меньше, — а также с диагностическими возможностями органов здравоохранения, осуществляющих дифференциальный диагноз СРК [6]. СРК поражает, главным образом, молодых пациентов и нередко сочетается с другой функциональной патологией. Предикторами, приводящими пациентов за медицинской помощью при СРК, являются тяжелые соматические симптомы боль, частая диарея, выраженный запор и, нередко, признаки невротических и психопатических расстройств тревожных, панических, фобических, стрессовых, депрессивных и др.

При синдроме раздражённого кишечника гистологическая картина соответствует скорее дистрофическим изменениям, нежели воспалительным.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синдром раздраженного кишечника. Лечение

Синдром раздраженного кишечника: от патогенеза к лечению

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Необычное название статьи, посвященной синдрому раздраженного кишечника СРК , является своеобразным откликом на доклад одного из самых известных специалистов в области диагностики и лечения нарушений моторики ЖКТ M. Мать и дитя.

Время приёма звонков.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синдром раздраженного кишечника. Жить здорово! 26.09.2019

Комментариев: 2

  1. 15963-lenochka:

    Удивительно ,сколько в мире знаний! Спасибо.

  2. homenkot:

    Еще Жванецкий назвал причину , почему женщины живут дольше мужчин !!! Потому , что у них нет жен….. :))))